変形性膝関節症に対する PRP (多血小板血漿) と粘液補給 (ヒアルロン酸)

私たちは現在、OA 膝に対する一連の多血小板血漿 (PRP) とヒアルロン酸の注射に成功しており、その多くは理想よりも進行した疾患を患っていますが (最良の反応者は放射線学的変化が最も少ない)、~80% はより長く、 PRP や粘液補給に対する反応は、初期の関節内コルチコステロイド治療よりも良好です。

1 件の最近のレビューと 1 件の試験をきっかけに、膝に対する PRP と粘液補給療法について簡単に最新情報を更新することにしました。

Arthroscopy 誌のレビューでは、PRP は「膝 OA の実行可能な治療法であり、最長 12 か月間症状の軽減につながる可能性がある」と結論付けています。さらに、関節内 PRP 療法は「初期の膝の変性変化を有する患者に対してより良い症状緩和をもたらし、膝 OA の患者ではその使用を考慮すべきである。」この 2017 年後半のランダム化二重盲検プラセボ対照試験では、OA 膝に対する PRP の明白な利点が示されています。 。

トライアルデザイン:

•膝OAの異なる段階の計162人の患者をランダムに4つのグループに分け、各グループにPRPのIA投与を3回、PRPの1回投与、HA（ヒアルロン酸）の3回注射、または生理食塩水注射（対照）の3回の注射を行った。 。

•2 つのサブグループ: 早期 OA (軟骨変性を伴うケルグレン・ローレンス グレード 0、またはグレード I～III) と進行性 OA (ケルグレン・ローレンス グレード IV)。

•患者は、注射前と 6 か月後の追跡調査時に、EuroQol 視覚アナログ スケール (EQ-VAS) と国際膝文書化委員会 (IKDC) の主観スコアを使用して評価されました。

結果：

•対照群と比較して、すべての治療群で IKDC および EQ-VAS スコアに統計的に有意な改善が見られました。

•3回のPRP注射で治療された患者の膝スコアは、他のグループの患者よりも有意に良好でした。PRP または HA を 1 回投与した患者のスコアに有意差はありませんでした。

・初期OAサブグループでは、3回のPRP注射で治療した患者で有意に良好な臨床結果が得られたが、進行性OA患者の臨床結果には治療グループ間で有意差はなかった。

結論:

1.この研究の臨床結果は、膝 OA のすべての段階に対して関節内 PRP および HA 治療を行うことを示唆しています。

2.早期 OA 患者の場合、複数回 (3 回) の PRP 注射がより良い臨床結果を達成するのに役立ちます。

3.進行性OA患者の場合、複数回注射してもどのグループの患者の成績も大幅に改善されません。