サンプルの溶血はどのようにして起こるのでしょうか?

どうやって

「サンプルの溶血は臨床検査室で最も一般的なエラーの原因であり、サンプル拒否の主な原因です。サンプルの溶血による誤った結果報告は誤診や虐待につながる可能性があり、再採血は患者の苦痛を増大させ、報告サイクルを延長します。人的、物的、経済的な損失を引き起こす」

1) 溶血はどのように判断するのですか?

通常、遠心分離後のサンプルを観察して溶血の有無を判断しますが、遠心分離後の不用意な振動によりサンプルがわずかに赤濁する場合があり、これも注意深く見ないと溶血とみなされてしまいます。では、真の溶血かどうかはどうやって判断できるのでしょうか?溶血の有無を知るためには、血清中のヘモグロビン量、つまり溶血指数を測定するのが最善の方法です。

サンプルに臨床試験関連の溶血があるかどうかをどのように判断するのですか?現在、従来の方法は溶血指数(HI)によって判断する方法です。溶血指数は実際には血漿中の遊離ヘモグロビンのレベルです。一部の研究者は溶血に関する50件の研究を比較し、20件では溶血を定義するために溶血指数を使用し、19件では目視検査を使用し、残りの11件ではその方法が示されていないことを発見した。

臨床サンプルを選択するために視覚的溶血を使用する実践は、客観的な定量的基準の欠如と溶血に対するさまざまな指標の感度のため、不正確であると考えられています。2018年にクルーディアで行われた研究では、人々は救急室で495件の血液サンプルと検査結果を注意深く追跡調査した。溶血の目視判断により、最大31%が不適切な検査結果につながる可能性があることが判明し、そのうち20.7%は溶血が結果に影響を与えていたにもかかわらず無視され、10.3%は検査結果が保留されたがその後に判定された。溶血の影響を受けないことがわかっています。

2) 溶血の原因

溶血の原因は、臨床検査過程に関連するか否かという観点から、臨床検査関連溶血と臨床検査非関連溶血に分けられます。臨床検査関連溶血とは、臨床検査の不適切な操作による赤血球の破壊によって引き起こされる溶血を指し、今回はこれに焦点を当てます。臨床実践および関連文献は、溶血の発生がサンプル収集プロセスに直接関係していることを証明しています。臨床検査の過程では、採血針の口径が小さすぎたり、採血速度が速すぎたり、採血ポイントの選択が不適切であったり、止血帯を長時間使用しすぎたり、採血が行われたりすると溶血が発生します。血管が満杯ではない、採血後の過度の振動、輸送中の過度の振動など。以下に細分化できます。

2.1 検体の採取

血腫での繰り返しの針挿入と採血などの採血損傷。静脈留置針、注入チューブ、中心静脈カテーテルなどの血管アクセス装置から血液を採取します。注射器による採血。肘前正中静脈、橈側静脈、脳底静脈は好ましくありませんでした。細い針を使用してください。消毒剤は乾燥していません。止血帯を 1 分以上使用してください。混合が間に合わず、激しく混合する。採血量が不足しており、採血容器の真空測定スケールに達していない。真空採血管と分離接着剤の品質が低い。大容量真空採血管などを使用します。

2.2 検体の輸送

空気圧伝達時の激しい振動。長い通過時間。搬送車両の温度が高すぎる、振動が激しいなど。

2.3 臨床検体の処理と生体内での溶血

標本の長期保存。標本の保存温度が高すぎます。遠心分離が間に合わなかった。血液は遠心分離前に完全には凝固していませんでした。遠心温度が高すぎ、速度が速すぎます。再遠心分離など

血液型不適合や輸血などの自己免疫性溶血性;サラセミアや肝水晶体変性などの遺伝的および代謝性疾患。セフトリアキソンナトリウムの静脈内注射による急性溶血反応など、投薬後の薬物溶血反応。重度の感染症;播種性血管内凝固症候群;心臓ステント、人工心臓弁、体外膜型人工肺など。生体内での溶血による検体の溶血は検査室で拒否されず、医師は申請書にその旨を記入する。


投稿時間: 2022 年 4 月 7 日