HA PRP コレクション チューブ

変形性膝関節症の主な病態生理学的変化は、軟骨の喪失、軟骨下の骨の再構築、骨棘の形成、および滑膜の炎症反応です。初期の臨床症状は、関節および周囲組織の腫れ、痛み、硬直です。病気が進行すると、徐々に関節機能障害が生じ、生活の質に深刻な影響を及ぼします。調査によると、2010年の世界の変形性関節症による障害率は2.2％、同年の障害者数は170万人を超え、社会、家族、個人に深刻な被害をもたらした。HAは、n-アセチルグルクロン酸が繰り返し変化して形成される高分子多糖生体材料です。これは関節滑液の主成分であり、軟骨基質の成分の 1 つです。栄養補給と関節の保護に役割を果たします。変形性関節症の治療における HA は、膝の痛みの症状を緩和し、膝の可動性を改善するのに一定の効果があることが臨床的に証明されています。しかし、証拠に基づく裏付けが不足しており、特に長期効果が不確実であるため、変形性膝関節症の診断と治療に関する最新の AAOS ガイドラインではヒアルロン酸の使用は推奨されておらず、推奨レベルは強く推奨されています。トリアムシノロン アセトニドは、長時間作用型合成グルココルチコイドとして、強力かつ持続的な抗炎症効果を持っています。

そのメカニズムは、マクロファージによる食作用と抗原のプロセシングを阻害することです。リソソーム膜を安定化し、リソソーム内の加水分解酵素の放出を減らします。白血球やマクロファージの血管外への移動を阻害し、炎症反応を軽減します。この研究は、トリアムシノロン アセトニドの関節内注射の効果は治療後 1 か月以内は良好であるが、退職時期が近づくと、特に治療後 6 か月以降は効果が他の 2 つのグループに比べて著しく劣ることを示唆しています。マカリンドンらの研究では、膝変形性関節症の症候性患者に対して、トリアムシノロンアセトニドの関節内注射により、軟骨容積が大幅に減少し、通常の生理食塩水と比べて膝痛に有意な差が生じないことが示された。

上記の研究は、症候性の変形性膝関節症患者に対するこの治療法を支持していません。一部の研究者は、変形性膝関節症の治療にトリアムシノロンアセトニドとヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射を使用しており、その短期および長期の有効性はヒアルロン酸単独の場合よりも優れています。新しい治療法として、PRP は患者の自己末梢血から免疫拒絶なしに得ることができ、高濃度の成長因子が含まれています。成長因子は、軟骨細胞の増殖と細胞外マトリックスの合成を促進することが証明されています。さらに、最近の研究では、PRP が軟骨細胞の再生を促進しながら、滑膜の無細菌炎症をある程度抑制できることが示されています。その優れた有効性を示唆する動物実験や臨床研究が増えています。この研究では、治療後 1 か月および 3 か月の PRP の WOMAC スコアがヒアルロン酸のスコアと同等であり、治療後 6 か月の PRP の WOMAC スコアが他の 2 つのグループより優れていることを示しており、中長期的な治癒効果が良好です。しかし、大規模なサンプルの長期的な臨床追跡研究が不足しており、さらなる分子生物学や MRI 画像による直接的な支援が不足しているため、さらなる研究と議論が依然として必要です。